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详解——心包积液
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  简介:
  
  ,系我国著名中医专家、、。,。,在学院附属医院对肿瘤、肝病、积水进行临床研究及治疗。
  
  从医50余年,刻苦研读《黄帝内经》、《本草纲目》等医学经典著作,努力挖掘祖国传统医学瑰宝,广泛搜集、整理,优选配方,根据中医“三因”、“四诊”、“八纲”、辨证施治的理论和君臣佐使、科学配伍的用药法则,不断改进对肿瘤、肝病、积水的处方。坚持整体观念,中西结合,在治疗各种肿瘤及中医内科疑难杂症方面积累了丰富经验,独创治疗各种肿瘤、肝病、积水的十余方治疗方剂。其中散剂于(:),是目界上治疗积水症最理想的药物。CCTV、《解放日报》、《人民日报》、《工人日报》、《健康报》、《中国知识妇女》等级期刊杂志先后对其进行了详细报道。
  
  心包积液是一种较常见的临床表现尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关。
  
  心包积液的主要病因有哪些?
  
  心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。⑴感染性者包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等
  
  ⑵非感染者包括肿瘤(尤其肺瘤、乳腺瘤、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。
  
  大多数心包积液顽固难治,难以彻底根除。明确病因,对疾病本身进行治疗,可使心包积液缓解或根治。
  
  1、结核性心包炎
  
  常见症状为发热,胸痛,咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现,如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大,心音遥远,心包摩擦音,心动过速等。部分病人临床表现并不典型,起病隐匿,无结核中毒症状。诊断主要根据临床表现,心包积液检查及结核病史。心包积液中结核菌检查和培养阳性的检出率不高,OT试验也仅60%患者为中等度阳性或强阳性。心包积液培养需4~6周,心包活检较难实施。近来开展的PCR检查可提高诊断阳性率。超声心动图检查是非特异性的,但能确定心包积液的量、心包粘边或增厚,为病因诊断提供有价值的参考资料,同时能评估疗效。X线胸片可见心脏向两侧扩大,心电图可有QRS波群低电压和T波倒置。部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断。近年磁共振成像技术也可为了解心包积液的程度提供依据。
  
  2、风湿性心包炎
  
  是风湿性全心炎的一部分,多见于青少年,风湿病时,心包几乎总被累及,但临床上,仅15%的风湿性心包炎(rheumaticpericarditis)病例被确诊。病变主要累及心包脏层,呈浆液性或浆液纤维素性炎症,心外膜结缔组织可发生纤维素样变性。心包腔内可有大量浆液渗出(心包积
  
  心包积液液)。叩诊心界向左、右扩大,听诊时心音遥远,X线检查,心脏呈梨形。当有大量纤维蛋白渗出时,心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状,称为绒毛心(corvillosum)。恢复期,浆液逐渐被吸收,纤维素亦大部被溶解吸收,少部分发生机化,致使心包的脏、壁两层发生部分粘连,极少数病例可完全好着,形成缩窄性心包炎(consrictivepericarditis)。
  
  心包积液的常见并发症
  

  心包积液常常做为其它疾病的并发症而存在,如肿瘤、心力衰竭、风湿病等,而由本病所引起的并发症除了对肺部产生的压迫症状外,还有以下的并发症:
  
  1、脑出血 心包积液并发脑出血较少报导,其发生可能与大量心包积液后,回心血流受阻,颅内血管内压力增高致血管破裂有关。因此在治疗时应严格注意其它伴发的症状,如出现一些难以用本病解释的症状时,应该积极查找其他疾病,以免漏诊而得不到及时治疗。
  
  2、发感染性心内膜炎
  
  并发本病的前提是由于心包积液内含有脓性细胞,当发生感染型心内膜炎时,由于瓣膜受累,渗出的纤维蛋白和白细胞以及细菌可以形成赘生物,附着于受累的瓣膜上,在超声心动图检查时,这种赘生物所形成的反射回声,是超声心动图的特征性表现,在二维超声上,还可以清楚的看见赘生物的大小、形态、附着位置、活动情况,故赘生物的检出对超声诊断感染性心内膜炎帮助极大。
  
  腹腔积水中医如何治疗
  
  指出:腹腔积水治疗首先需要搞清楚腹腔积液的原因,是否有其他原发疾病造成,并对此疾病积极治疗。中医治疗根据患者体质不同,可采用峻下逐水或者是利水的原则。如果患者体质强,可以逐水,体质较弱,需要在活血的基础上利水治疗。建议采用技术:益气活血逐水法 进行治疗。
  
  西医无法彻底消除积水 中医治疗获重大突破

  
  目前对于积水的治疗和消除,西医没有更有效的治疗方法,除采用利尿治疗,主要采取腔内抽水的方法除祛积水,而抽水是一种应急的措施,虽然可以抽掉一部分病变的液体,但液体中存在的一些营养成分也被一并抽出;并且在抽水的过程中还可能产生感染、疼痛等一些副作用,抽完积液后还得补充人体必需的蛋白及其他营养物质,增加病人治疗负担,而且病人痛苦大。特别是脑积水的排除还要安装引流管或者皮下分流,即使如此,也不能从根本上解决积水的问题,易复发。
  
  如果中医中药可以消退积液,并且不需开刀住院,那对于患者来说这无疑是个好消息。可以让患者免于手术穿刺抽液,同时还可以治疗好原发病。因此,近来年,无痛苦、不需抽水、无副作用的消积水方法已成为医学界苦苦探索、攻克的难题。京城名老中医工作室著名消积水专家根据其父(我国著名中医专家、肝病专家)的验方,及几十年的临床经验实践,精选纯天然动植物药材,研制成功专攻各类积水症的“益气活血逐水法”,安全无痛、快速有效、不易复发。该项研究成果已获得发明(:941151956) CCTV、《光明日报》、《解放日报》等全国主流媒体也对此进行了详细的报道。
  
  中国著名中医消积水专家刑汝雯主任温馨提示:积水症危害大,切不可盲目治疗。手术抽水风险高、创伤大,易丢失营养蛋白,需谨慎!而中医在迅速排水的同时,对人体不会造成任何危害,快速高效、标本兼治各部位积水。如果您有关于积水症的任何疑问,可点击【在线咨询】或拨打24小时热线010-83135641进行咨询,祝您早日康复!

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