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吕某 男 57岁 胸腔积液
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  吕某,男,57岁  河南省商丘市人    11月22日就诊
  
  主诉:胸腔积液半年。
  
  现症状:因憋气、胸闷于当地时间5月左右于当地卫生院就诊,X光显示:双侧胸腔积液。心脏彩超显示:有心脏反流。当地以抗炎药物治疗,效果不明显,遂来我院就诊。现症状:胸闷,气促,心慌,舌紫暗,苔薄白,脉结代。
  
  辩证:心脉瘀阻,水湿内停
  
  治法:疏通心脉,化瘀利水。
  
  治疗:采用消水冲剂消水,高庆恩主任辅以中药扶正固本,用葶苈子、车前子、茯苓等以利水,桂枝、炙甘草等治疗脉结代,桃仁、红花等活血化瘀。
  
  疗效:标本兼治半个疗程,病人于当地卫生院X线检查胸腔积水已消除,胸闷等症状已消失,建议病人巩固治疗一个疗程,因病人经济条件有限,放弃巩固治疗。遂建议病人定期复查,不适随诊。

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